Riktlinjer
Antibiotikaprofylax inför gastrointestinal endoskopi, 2023
Publicerad 2 mars 2023
Allmän bakgrund
Bakteremi i vardagslivet
Övergående bakteriemi uppstår emellertid också vid vardagliga aktiviteter, ofta i en frekvens som överstiger den vid endoskopiska procedurer. Tandborstning och användande av tandtråd har bakteriemi i 20-68 % och vid användning av tandpetare 20-40 %. Även aktivitet som kan anses helt fysiologisk, t.ex. tugga mat, har visats ha bakteriemi i 7-51 % [2].
Antibiotikaprofylax för endokardit vid endoskopi
Endoskopiska ingrepp riskerar att föranleda bakteremi, vilket i sin tur kan bidra till utvecklingen av infektion (exempelvis endokardit). Den totala risken för infektionsutveckling är liten, exemeplvis finns i USA enbart ca 25 fallbeskrivningar av endokardit som bedöms vara relaterade till endoskopiska ingrepp, trots närmare 20 miljoner sådana ingrepp [1]. Risken för bakteremi kan ses som en av dimensionerna i en sammantagen riskbedömning för att förhindra utveckling av endokardit hos patienter som kan väntas ha ett allvarligt förlopp vid sådan sjukdom. Rutinmässig profylax för endokardit rekommenderas inte av varken Svenska Infektionsläkarföreningen eller Läkemedelsverket. I de fall där den enskilda bedömningen gör gällande att profylax är lämplig rekommenderas följande preparat:
Amoxicillin, 2 g p.o. 1 tim före ingrepp – om peroral administration ej möjlig: piperacillin/tazobactam 4 g i.v. 30-60 min före ingreppet.
Om allergi – clindamycin 600 mg p.o. 1 tim före ingrepp, om peroral administration ej möjlig, ge Vancomycin 15 mg/kg (max 1 g) i.v. 60 min före ingrepp
Uppdaterad: 29 september 2023
