Riktlinjer
Bilddokumentation av endoskopiska undersökningar, 2019
Publicerad 12 december 2021
Bakgrund
Efterfrågan på kvalitetskontroll med bilddokumentation vinner kraft i de flesta Europeiska länder och detta motiverar riktlinjer även i Sverige för endoskopiska undersökningar. Det finns endast ett fåtal publicerade arbete om bilddokumentation vid gastrointestinal endoskopi vilket gör omöjligt att presentera evidensbaserade riktlinjer. Arbetsgruppen har valt att basera SGF:s riktlinjer på de tidigare utarbetade riktlinjerna från European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) som publicerades redan 2001.
I Sverige finns traditionellt ingen rutin för bilddokumentation. Detta kan bero på brist på utrustning och komplicerat handhavande av den utrustning som funnits t.ex. kamera med film och printers för pappersbilder. Även kostnaden har varit hög för dessa typer av bilddokumentation.
I dag har de tekniska förutsättningarna förbättrats med digital teknologi. Bilderna blir en del av datajournalen och det blir mer kostnadseffektivt.
Bilddokumentation kan vara av kliniskt värde då det är stor variation på bedömning av fynd. Det finns en möjlighet för ”second opinion” och man kan jämföra bilder på undersökningar från olika tillfällen. Det är även av värde för forskning och undervisning/utbildning av kollegor, endoskopipersonal och studenter och det finns möjlighet kvalitetssäkring. Bilddokumentation kan vara en viktig del av patientjournalen ur medico-legala aspekter. I många länder finns det en trend att ifrågasätta fullständigheten på undersökningen och bilddokumentation kan vara ett bevis på en fullständig undersökning.
Bilddokumentationen ska följa ett strukturerat protokoll vid normalt fynd. Vid patologiska fynd ska dessa också dokumenteras. Vid varje endoskopisk undersökning bör följande frågor ställas:
- Har en fullständig undersökning utförts av det undersökta organet?
• Om undersökningen är ofullständig, vad är orsaken? - Om undersökningen klassificeras som negativ, är det negativa resultatet tillförlitligt?
- Om det är ett positivt resultat, är den morfologiska beskrivningen av fyndet tillförlitligt?
Bilddokumentation bör användas vid alla endoskopiska undersökningar.
Digital bilddokumentation med stillbild skall vara obligatorisk och det bör finnas möjlighet för videofilm.
Sammanfattande rekommendationer
- Bilddokumentation bör vara rutin vid alla endoskopiska undersökningar
- Både normala och patologiska fynd bör dokumenteras på ett strukturerat sätt
- Bilddokumentation bör ingå i utbildningen av endoskopister
Uppdaterad: 24 september 2024
